【被忽視的熱帶病】關(guān)于棘球蚴?。òx(chóng)?。┑?個(gè)冷知識(shí)
那么，關(guān)于棘球蚴病的一些冷知識(shí)，你是否知道呢？
在全球范圍內(nèi)，一共發(fā)現(xiàn)了4種棘球蚴病，分別是由細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)（Echinococcus granulosus）引起的囊型棘球蚴病（cystic echinococcosis）、由多房棘球絳蟲(chóng)（E. multilocularis）引起的泡型棘球蚴病（alveolar echinococcosis）、由福氏棘球絳蟲(chóng)（E. vogeli）引起的多囊型棘球蚴?。╬olycystic echinococcosis）和由少節(jié)棘球絳蟲(chóng)（E. oligarthrus）引起的單囊型棘球蚴?。╱nicystic echinococcosis）。后兩者僅分布在拉丁美洲，并且具備特異的本土宿主和獨(dú)立的傳播系統(tǒng)，故又被合稱(chēng)為新熱帶區(qū)棘球蚴?。╪eotropical echinococcosis）。1997年和2000年，有印度學(xué)者曾在兩篇論文中提到印度本土發(fā)現(xiàn)了2例少節(jié)棘球絳蟲(chóng)感染病例，但這些信息于2004年即被勘誤，證實(shí)所描述的 “少節(jié)棘球絳蟲(chóng)”實(shí)際上是細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)。
2. 包蟲(chóng)病最初的指代僅是囊型棘球蚴病
“包蟲(chóng)病”是一個(gè)舶來(lái)詞匯，原始英文為hydatid disease 或 hydatidosis。18世紀(jì)時(shí)，包蟲(chóng)病被用來(lái)形容由細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)導(dǎo)致的外觀呈囊腫形態(tài)、內(nèi)含棘球絳蟲(chóng)幼蟲(chóng)（原頭節(jié)）的一類(lèi)病癥。19世紀(jì)發(fā)現(xiàn)由多房棘球絳蟲(chóng)引起的外觀呈聚合泡形態(tài)的病癥后，包蟲(chóng)病一詞已經(jīng)很難同時(shí)概述這兩種疾病了。因此，國(guó)際上逐步使用“棘球蚴病”一詞替代了“包蟲(chóng)病”的概念。例如，1941年成立的國(guó)際包蟲(chóng)病學(xué)協(xié)會(huì)（International Association of Hydatidology）在2015年正式更名為世界棘球蚴病協(xié)會(huì)（World Association of Echinococcosis），其舉辦的兩年一屆國(guó)際包蟲(chóng)病大會(huì)（International Congress on Hydatid Disease）也于2013年更名為世界棘球蚴病大會(huì)（World Congress of Echinococcosis）。1985年，由世界衛(wèi)生組織成立的工作組一開(kāi)始即命名為棘球蚴病非正式工作組（WHO Informal Working Group on Echinococcosis）。由于我國(guó)在一開(kāi)始引入此詞條時(shí)，國(guó)際上的主流稱(chēng)謂還是包蟲(chóng)病，之后一直在國(guó)內(nèi)沿用下來(lái)，并使用囊型包蟲(chóng)病和泡型包蟲(chóng)病來(lái)加以區(qū)分這兩種棘球蚴病。因此，在目前的中文語(yǔ)境中，包蟲(chóng)病可以認(rèn)為就是棘球蚴病。
3. “蟲(chóng)癌”一詞特指泡型棘球蚴病
泡型棘球蚴病有幾個(gè)特征和惡性腫瘤極為相似：①病例特征為膠質(zhì)聚合泡，可從數(shù)毫米發(fā)展到十厘米以上；②可以通過(guò)浸潤(rùn)在肝臟內(nèi)擴(kuò)散，形成大面積感染病變；③亦可以經(jīng)淋巴或血管轉(zhuǎn)移至肺、脾和腦等器官；④B超或CT影像特征常表現(xiàn)為異質(zhì)性低密度陰影，輪廓不規(guī)則，邊界不清晰；⑤無(wú)癥狀潛伏期可達(dá)5到15年不等；⑥未經(jīng)治療或治療不當(dāng)?shù)幕颊咚劳雎蕵O高，70%在確診后5年內(nèi)死亡，94%在10年內(nèi)死亡；⑦多房棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)可以在宿主體內(nèi)保持無(wú)限的增殖能力，直到宿主死亡。介于這些相似的特點(diǎn)，泡型棘球蚴病被稱(chēng)為“寄生蟲(chóng)癌”，而大部分囊型棘球蚴病并不完全具備以上這些特征。
4. 棘球絳蟲(chóng)的主要繁殖方式為無(wú)性增殖和自體受精
棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)寄生于中間宿主體內(nèi)，無(wú)生殖系統(tǒng)，主要通過(guò)類(lèi)似于出芽的方式進(jìn)行無(wú)性增殖。棘球絳蟲(chóng)的成蟲(chóng)通常具有2-7個(gè)體節(jié)，發(fā)育成熟的體節(jié)中具有完整的雄性生殖系統(tǒng)和雌性生殖系統(tǒng)，理論上具備異體交配（兩條或多條棘球絳蟲(chóng)進(jìn)行交配）、異節(jié)自體受精（同一條絳蟲(chóng)的不同體節(jié)間進(jìn)行受精）和同節(jié)自體受精（同一體節(jié)內(nèi)發(fā)生自體受精）等有性生殖方式。但實(shí)際上，目前僅在終末宿主體內(nèi)觀測(cè)到同節(jié)自體受精的繁殖方式，其它兩種繁殖方式僅在體外培養(yǎng)中偶然觀察到。因此，目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為絕大多數(shù)的棘球絳蟲(chóng)繁殖方式為同體節(jié)內(nèi)自體受精。
5. 我國(guó)首例本土棘球蚴病病例發(fā)現(xiàn)于清朝光緒年間
一些研究結(jié)果認(rèn)為細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)可能起源于中東地區(qū)，在新石器時(shí)代（約公元前1萬(wàn)年）開(kāi)始向世界其他地方擴(kuò)散，并且從大航海時(shí)代（15到17世紀(jì)）亦即棘球絳蟲(chóng)的發(fā)現(xiàn)時(shí)代開(kāi)始在全球范圍內(nèi)加速傳播。受限于這種寄生蟲(chóng)極其微小的形態(tài)，我國(guó)古代并沒(méi)有關(guān)于棘球蚴病或者棘球絳蟲(chóng)的直接記錄。歷史上，我國(guó)境內(nèi)報(bào)道的首個(gè)棘球蚴病病例是在1905年，但是患者為歐洲人，屬于輸入病例。我國(guó)首個(gè)本土病例發(fā)現(xiàn)于1908年（清·光緒三十四年）的山東省青島市。這些報(bào)道都是由青島德占時(shí)期的軍醫(yī)發(fā)現(xiàn)，此時(shí)距離德國(guó)人發(fā)現(xiàn)并命名棘球絳蟲(chóng)已經(jīng)過(guò)去了一百多年。此后百年，滄桑巨變。進(jìn)入21世紀(jì)以后，我國(guó)的公共衛(wèi)生事業(yè)高速發(fā)展，現(xiàn)已成為全球首個(gè)基本實(shí)現(xiàn)棘球蚴病免費(fèi)治療的國(guó)家，并且提出在2030年實(shí)現(xiàn)全國(guó)所有流行縣達(dá)到棘球蚴病疫情控制的目標(biāo)。
附：預(yù)防包蟲(chóng)病小貼士
（1）科學(xué)預(yù)防包蟲(chóng)病，餐飲之前做好手部清潔是關(guān)鍵。
（2）遠(yuǎn)離和避免前往動(dòng)物私宰場(chǎng)所。
（3）前往包蟲(chóng)病流行區(qū)工作和旅行時(shí)，勤洗手，吃熟食，不玩狗。
（4）出現(xiàn)腹痛、腹脹、胸痛或咳嗽等癥狀時(shí)，及早就醫(yī)診治。
（5）通過(guò)官方媒體了解包蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí)和新聞，不恐慌，不信謠，不傳謠。
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