黑龍江處置一起歸國人員患輸入性瘧疾病例
4月27日，黑龍江國際旅行衛(wèi)生保健中心的問訊處依舊人來人往，持續(xù)晴朗的天氣，讓這里人氣更加旺盛。
預(yù)防保健部的丁淑麗醫(yī)生今天在問訊處當(dāng)班。一陣急促的電話，催著她放下手里的活計。
“您好，這里是黑龍江國際旅行衛(wèi)生保健中心，請問有什么可以幫助您?”
“大夫，我剛從剛果回國，好像病了?！彪娫挼牧硪欢?，傳來有氣無力的求助聲。
通過問詢，丁淑麗了解到，這名孫姓男子，31歲，黑龍江省鶴崗人，在深圳某工程有限公司做技術(shù)工作，多年來工作地點一直在境外，這次從剛果歸國，一個人從廣州口岸進境。孫某出境前曾在黑龍江保健中心蘿北分中心進行過體檢和健康咨詢，了解一些相關(guān)知識，因此，此次向黑龍江保健中心咨詢并尋求幫助。
一小時后，孫某如約來到保健中心，其嘴唇已經(jīng)發(fā)白，連說話都無力支撐，坐也坐不穩(wěn)了。保健中心內(nèi)科主任宮天祺給他做了系統(tǒng)的檢查，鑒于患者狀態(tài)和體表溫度異常，醫(yī)生決定立即抽取血樣，并聯(lián)系實驗室，用最短的時間，出具化驗報告。結(jié)果很快出來了，該病人薄血片瑞氏染色檢出瘧原蟲環(huán)狀體，免疫快速檢測顯示瘧原蟲pf抗原陽性，核酸檢測結(jié)果為瘧原蟲核酸檢測呈陽性。宮天祺主任，綜合患者臨床癥狀，診斷該患者感染上一種在剛果地區(qū)流行的惡性瘧疾病毒，為輸入性病例，實驗室分型為惡性瘧;并對癥下藥給予抗瘧藥物治療，病情很快得到有效控制。
經(jīng)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，孫某身體一直健康，無輸血史。2011年至2012年，他曾赴非洲贊比亞從事境外勞務(wù)工作，居留7個月，期間有蚊蟲叮咬史，曾感染瘧疾并發(fā)病4次，每次都是采用抗瘧藥物(注射制劑)治療后痊愈。2013年7月至2014年7月，他又前往非洲坦桑尼亞從事境外勞務(wù)工作1年，期間未感染瘧疾;2014年11月至2015年4月，再次前往非洲國家剛果(布)從事境外勞務(wù)工作，在此期間經(jīng)常頭疼、惡心，原因不明，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院采用快速試劑檢測瘧原蟲，均為陰性。在非洲的工程現(xiàn)場，經(jīng)常有蚊蟲叮咬。工程現(xiàn)場約50名中國人，先后有7人患瘧疾。盡管平時都采用蚊帳、驅(qū)避劑等防蚊措施，但效果不佳，且在工地現(xiàn)場往往很難有效防護。因為一直也服用藥物，所以他本人對感染上瘧疾病毒，根本不知道。
據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)，瘧疾病例大部分發(fā)生在非洲和東南亞，其余小部分病例分布在全球其他地區(qū)。2013年約有1.98億瘧疾病例，死亡約58.4萬例。瘧疾的潛伏期短的為7天，長的可達(dá)25天，所以很多出國務(wù)工人員、旅行者都是在潛伏期內(nèi)回國，在國內(nèi)發(fā)病。有些重癥瘧疾尤其是惡性瘧病例，病情急，發(fā)病非常兇險，后期可出現(xiàn)昏迷，多臟器損傷，甚至可能危及生命，針對瘧疾目前尚無有效疫苗。
近年來，黑龍江局不斷提升口岸核心能力建設(shè)水平，傳染病防控成效不斷提升，積極發(fā)揮口岸衛(wèi)生檢疫國家重點實驗室?guī)幼饔?，近兩年先后在流行季?jié)從歸國勞務(wù)人員中檢出2例流感病例、2例瘧疾確診病例，及時排除傳染病疫情，消除恐慌。本例個案的檢出，是繼2014年東寧口岸發(fā)現(xiàn)一例輸入性瘧疾病例后，在歸國勞務(wù)人員中檢出的第二例輸入性瘧疾病例。
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