超級病毒埃博拉在西非疫情已經(jīng)失控 致330人死
傳播
埃博拉是通過密切接觸到感染動物的血液、分泌物、器官或其他體液而傳到人類。在非洲，有文件記載，通過處理在熱帶雨林中發(fā)現(xiàn)的受到感染的患病或者死去黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪豬而染病。
埃博拉隨后在人類社會中通過人際間傳播加以蔓延，這種傳播是與感染者的血液、分泌物、器官或其它體液直接接觸（通過破損皮膚或粘膜），以及間接接觸受到這類體液污染的環(huán)境而導(dǎo)致的。在安葬儀式上哀悼者與死者尸體發(fā)生直接接觸，這也可能對埃博拉的傳播具有作用。病情已經(jīng)康復(fù)的男性在痊愈后高達七周時仍可能通過其精液傳播病毒。
時常發(fā)生衛(wèi)生保健工作者在治療埃博拉病毒病疑似或者確診病人時獲得感染的情況。這是在沒有嚴格遵守感染控制預(yù)防措施的情況下與病人密切接觸造成的。
在與受到萊斯頓埃博拉感染的猴或豬存在接觸的工人中，已記錄到幾起人間感染情況，臨床上并沒有出現(xiàn)癥狀。因此，與其它埃博拉種群相比，雷斯頓埃博拉病毒在人間的致病力似乎較弱。
然而，現(xiàn)有僅有的證據(jù)來自健康成年男性。就該病毒對所有人群的健康影響做出推斷還為時尚早，比如針對免疫受損人員，患有基礎(chǔ)性醫(yī)學(xué)病癥者、孕婦和兒童。在對該病毒在人間的致病性和毒力可能作出明確結(jié)論之前，需要對雷斯頓埃博拉病毒開展更多研究。
癥狀和體征
埃博拉病毒病是一種嚴重、急性病毒性疾病，其特征往往是起病急，有發(fā)熱、極度虛弱、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛癥狀。隨后會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹、腎臟和肝臟功能受損，某些情況下會有內(nèi)出血和外出血?；灲Y(jié)果包括白血細胞和血小板計數(shù)降低，而肝酶則會升高。
人的血液和分泌物中含有病毒時就會具有傳染性。一位實驗室感染男性病例在發(fā)病后高達第61天時，仍從其精液中分離到了埃博拉病毒。
潛伏期是從獲得病毒感染到出現(xiàn)癥狀的時間間隔，可持續(xù)2天至21天。
診斷
在做出埃博拉病毒病可能診斷前應(yīng)當(dāng)排除的其它疾病包括：瘧疾、傷寒、志賀菌病、霍亂、鉤端螺旋體病、鼠疫、立克次體病、回歸熱、腦膜炎、肝炎和其他病毒性出血熱。
埃博拉病毒感染可通過若干類型的檢查在實驗室獲得明確診斷：
酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）
抗原檢測試驗
血清中和試驗
逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)法（RT-PCR）
通過細胞培養(yǎng)進行病毒分離。
病人樣本具有極端生物危害風(fēng)險；只有在最高級別的生物防護條件下才可進行檢測。
預(yù)防和治療
尚沒有針對埃博拉病毒病的特異性疫苗。正在對幾種疫苗進行測試， 但沒有任何疫苗可用于臨床。
重病病人需獲得重癥支持醫(yī)護。病人往往出現(xiàn)脫水，需要用含有電解質(zhì)的液體進行口服補液或靜脈輸液。
尚沒有特異性治療辦法。目前正在對新的藥物療法開展評估。
埃博拉病毒的自然宿主
在非洲，人們認為果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠與小項圈果蝠，可能屬于埃博拉病毒的自然宿主。因此，埃博拉病毒的地理分布可能與果蝠的生長區(qū)相重疊。
動物中的埃博拉病毒
雖然非人類靈長目動物屬于人類的感染源，但他們并不被視作貯主，而像人類一樣屬于意外宿主。1994年以來，在黑猩猩和大猩猩中已見到扎伊爾埃博拉病毒和塔伊森林埃博拉病毒屬種引起的埃博拉疫情。
雷斯頓埃博拉病毒在菲律賓飼養(yǎng)的獼猴（食蟹猴）中以及從菲律賓于1989年、1990年和1996年進口到美國的猴子中以及于1992年進口到意大利的猴子中引起過嚴重埃博拉病毒病疫情。
自2008年以來，雷斯頓埃博拉病毒在菲律賓和中國豬群發(fā)生的幾起致命性疾病疫情中被發(fā)現(xiàn)過。有報道稱，在豬群存在無癥狀感染，試驗性病毒接種已經(jīng)表明，雷斯頓埃博拉病毒并不能在豬群中引起疾病。
預(yù)防
在家畜中控制埃博拉雷斯頓
尚沒有針對雷斯頓埃博拉病毒的動物疫苗。對豬或者猴子飼養(yǎng)場實施常規(guī)清洗和消毒（用次氯酸鈉或其他洗滌劑）應(yīng)當(dāng)有益于病毒滅活。
如懷疑出現(xiàn)疫情，應(yīng)當(dāng)立刻對飼養(yǎng)場實施檢疫?？赡苄枰獙κ艿礁腥緞游飳嵤┰讱?，并密切監(jiān)視動物尸體的埋葬或者焚化，以減少動物與人之間的傳播風(fēng)險。限制或者禁止將動物從受到感染的飼養(yǎng)場轉(zhuǎn)移到其它地帶，這樣可減少疾病的蔓延。
由于雷斯頓埃博拉病毒在豬群和猴子中的疫情要早于人間感染，因此必需建立用以發(fā)現(xiàn)新病例的主動性動物衛(wèi)生監(jiān)測體系，為獸醫(yī)和人類公共衛(wèi)生當(dāng)局提供早期預(yù)警。
減少人感染埃博拉的風(fēng)險
由于缺乏有效的治療手段和人用疫苗，提高對感染埃博拉危險因素的認識以及個人可以采取一些保護措施，這是減少人類感染和死亡的唯一方法。
在非洲，發(fā)生埃博拉病毒病疫情時，應(yīng)將減少風(fēng)險的公共衛(wèi)生宣教內(nèi)容側(cè)重在以下幾個方面。
減少因接觸受到感染的果蝠或者猴子/猩猩以及食用此類動物的生肉而帶來的野生動物與人傳播風(fēng)險。處理動物時應(yīng)當(dāng)戴上手套并且穿上其他適當(dāng)?shù)姆雷o服。這類動物產(chǎn)品（血和肉）應(yīng)當(dāng)在食用前徹底煮熟。
減少社會上因直接或者密切接觸感染者而帶來的人際間傳播風(fēng)險，尤其是與其體液的接觸。應(yīng)避免與埃博拉病人發(fā)生身體密切接觸。在家照護病人時，應(yīng)戴上手套和適當(dāng)?shù)膫€人防護裝備。探視住院病人以及在家照顧病人之后，要定時洗手。
受到埃博拉影響的社區(qū)應(yīng)使民眾了解疾病本質(zhì)以及疫情控制措施，包括死者的埋葬問題。死于埃博拉的病人應(yīng)當(dāng)立刻并且安全地加以埋葬。
由于非洲的養(yǎng)豬場中有果蝠，因此這些養(yǎng)豬場對于感染的擴散具有作用。應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)生物安全措施來限制傳播。對雷斯頓埃博拉病毒而言，公共衛(wèi)生宣教內(nèi)容應(yīng)當(dāng)側(cè)重在因不安全的畜牧業(yè)和宰殺做法以及不安全的使用新鮮血液、原料奶或者動物組織而導(dǎo)致的豬與人傳播風(fēng)險方面。在處理染病動物或其組織以及宰殺動物時，應(yīng)戴上手套和其他適當(dāng)?shù)姆雷o服。在那些已經(jīng)在豬群中報告了雷斯頓埃博拉病毒的地區(qū)，所有動物產(chǎn)品（血、肉和奶）應(yīng)在食用前徹底煮熟。
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