今年紐約出現(xiàn)首例西尼羅河病毒感染
美國紐約今年首個西尼羅河病毒（West Nile virus）人類感染病例日前確認(rèn)。這種病毒多由蚊蟲叮咬感染，可能造成神經(jīng)終身傷害，致死率約30%。本周，布魯克林南部大部分地區(qū)將噴灑殺蟲劑，希望能消滅攜帶西尼羅河病毒的蚊子。紐約市衛(wèi)生官員表示，一名因病毒性腦膜炎住院的60多歲布魯克林男子被確診感染西尼羅河病毒，在治療后已經(jīng)出院。
本周，布魯克林南部大部分地區(qū)將噴灑殺蟲劑，希望能消滅攜帶西尼羅河病毒的蚊子。衛(wèi)生局官員建議這些地區(qū)的民眾在噴灑殺蟲劑期間能盡量待在室內(nèi)。此外，民眾也應(yīng)該將如水桶和游泳池等存放水的容器清空。紐約每年7到10月之間都會發(fā)現(xiàn)人類感染西尼羅河病毒的病例。自從這種病毒1999年在美國被發(fā)現(xiàn)后，迄今已有318名紐約人感染。
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西尼羅病毒為黃病毒科（Flavivmdae）黃病毒屬的西尼羅河病毒株。大小約40～60nm的核蛋白殼包膜的是二十面體，單鏈RNA。在乳鼠腦內(nèi)繁殖，并培養(yǎng)傳代。對低溫和干燥的抵抗力大，用冰凍干燥法在4℃可保存數(shù)年。
病人和隱性感染者為主要傳染源。許多野生鳥類尤其是烏鴉是本病的儲存宿主和傳染源。某些家畜如馬及一些禽類也可成為傳染源。鳥類感染西尼羅病毒后形成病毒血癥。經(jīng)蚊蟲叮咬傳播西尼羅病毒。傳播媒介蚊子有庫蚊屬家蚊、尖赤家蚊、困擾家蚊、曼蚊、三帶喙庫蚊等。在極少數(shù)情況下西尼羅病毒還有可能通過輸血、器官移植、哺乳等途徑在人和人之間傳播，甚至由母親在懷孕期間傳染給孩子。
西尼羅熱多發(fā)病于蚊蟲活躍的夏、秋季節(jié)。熱帶終年可發(fā)病。人類對西尼羅熱普遍易感，野外作業(yè)者或旅行者是本病的高危人群，如農(nóng)民、森林工人、園林管理員、建筑工人及其他戶外工作者。流行地區(qū)60%以上青壯年體內(nèi)抗體呈陽性。初次進(jìn)入流行區(qū)的人易感性強(qiáng)。
西尼羅熱癥狀有什么表現(xiàn)？
本病潛伏期1—6日，部分長達(dá)20日。在被蚊子叮咬者中，只有不到1%的人會出現(xiàn)癥狀，80%的感染者無任何癥狀。出現(xiàn)癥狀的患者典型初始的癥狀包含急性發(fā)熱、頭疼、關(guān)節(jié)痛、肌痛、頸痛、疲勞。發(fā)燒可表現(xiàn)為雙波熱，約半數(shù)病人在病程第3～5日軀干及四肢出現(xiàn)淡紅色玫瑰樣斑丘疹，出疹時間在發(fā)熱期或發(fā)熱末期，持續(xù)時間約為l周，可自行消退。少數(shù)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大?；驉盒摹I吐等消化道癥狀。80%的病人3—5日自愈，預(yù)后良好。
嚴(yán)重者除頭痛、高熱外，還有頸強(qiáng)直、恍惚、定向障礙、震顫、驚厥、肌無力或肌麻痹、昏迷等。偶有死亡。年長者較易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，病死率高達(dá)5%～12%。
治療以對癥支持為主，退熱鎮(zhèn)痛。糾正脫水，維持電解質(zhì)平衡。高劑量利巴韋林和干擾素a-2b在體外有抗病毒活性。含有特異抗體的免疫球蛋白對治療嚴(yán)重的西尼羅病毒感染者具有特殊的療效。腦炎患者應(yīng)采取積極有效的對癥措施，包括降溫、脫水、鎮(zhèn)靜、保持呼吸道通暢、給氧、吸痰、必要時氣管切開、呼吸興奮劑等。
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