手足口病疫源地消毒指南
一、消毒原則
(一)消毒范圍和對象：以病原體可能污染的范圍為依據(jù)確定消毒范圍和對象，一般不必對室外環(huán)境開展大面積消毒，防止過度消毒現(xiàn)象的發(fā)生。
?。ǘ┫境掷m(xù)時間：以手足口病流行情況和病原體監(jiān)測結(jié)果為依據(jù)確定消毒的持續(xù)時間。
?。ㄈ┫痉椒ǖ倪x擇：應選擇中效或高效消毒劑如含氯（溴）消毒劑、碘伏、過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯、戊二醛和甲醛等進行消毒，并盡量避免破壞消毒對象的使用價值和造成環(huán)境的污染。
?。ㄋ模┳⒁馀c其他傳染病控制措施配合：搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛(wèi)生管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化管理。必要時滅蠅、滅蚤、滅蟑螂后再消毒處理。加強易感人群的保護。
二、消毒措施
?。ㄒ唬╇S時消毒。
1．隨時消毒是指對患兒污染的物品和場所及時進行的消毒處理。患兒居家治療的，不可在傳染期前往托幼機構(gòu)或?qū)W校，也不可與其他兒童接觸，患病期間應做好病家的隨時消毒。醫(yī)療機構(gòu)應設(shè)立手足口病專門病區(qū)，患兒住院期間，做好隨時消毒。隨時消毒特別要注意下列物品和場所：分泌物或排泄物（糞便、皰疹液等）及其污染的場所和物品、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。
2．醫(yī)護人員和陪護應做好衛(wèi)生防護，診療、護理工作結(jié)束后應洗手并消毒。
3．兒科門診、兒科病房、發(fā)熱門診、感染性疾病科等診療患兒場所可采取通風（包括自然通風和機械通風），也可采用循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒，無人條件下還可用紫外線對空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進行消毒。
?。ǘ┙K末消毒。
終末消毒是指傳染源（包括患兒和隱性感染者）離開有關(guān)場所后進行的徹底的消毒處理，應確保終末消毒后的場所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒特別要注意病家、托幼機構(gòu)、小學和病房。
1．病家消毒
當患兒住院、康復或死亡后，應及時做好病家的終末消毒。病家終末消毒的對象包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺面，門把手，患兒奶嘴、奶瓶、餐飲具、衣服、被褥等生活用品，學習用品，玩具，廁所、衛(wèi)生間，垃圾，污水等。
2．托幼機構(gòu)和小學
發(fā)生疫情的托幼機構(gòu)和小學停課后應及時做好終末消毒，包括：校區(qū)內(nèi)室內(nèi)外地面、墻壁（墻壁可只消毒至2m高），門把手、樓梯及其扶手，場所內(nèi)的各種物品表面，特別要注意患兒的衣服、被褥，學習用品，玩具，奶瓶和食飲具，廁所、衛(wèi)生間，污水、垃圾等。
3．醫(yī)療機構(gòu)
醫(yī)療機構(gòu)兒科門診、發(fā)熱門診、手足口病門診等每日工作結(jié)束后，以及手足口病患者病房在患者康復、死亡或離開后，均應做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥，洗臉盆、便盆等生活用品，廁所等。
?。ㄈ╊A防性消毒。
1．家庭
在手足口病流行期間，無患病兒童的家庭，應注意家庭成員個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。個人衛(wèi)生應注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。每天開窗通風2～3次，每次不少于30min。家庭地面和桌、椅、床、柜、門把手等各種物體表面應做好衛(wèi)生清潔。嬰兒奶嘴、奶瓶煮沸消毒20min后使用。兒童玩具定期清洗。搞好廚房、衛(wèi)生間衛(wèi)生。特別是有小孩的家庭，家庭成員回家后應及時洗手、更衣，有客來訪后，對相關(guān)物品進行清潔處理，必要時進行消毒。
2．托幼機構(gòu)和小學
在手足口病流行期間，沒有發(fā)生手足口病疫情的托幼機構(gòu)和小學應做好預防性消毒工作。做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化處理。保育員、教師要保持手部清潔，并教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣。幼兒活動室、教室和宿舍等要保持良好通風。活動室、教室、宿舍等地面每天濕式拖掃，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。門把手、桌、椅等各種物體表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清潔。搞好食飲具消毒和食品衛(wèi)生。
3．醫(yī)療機構(gòu)
在手足口病流行期間，醫(yī)療機構(gòu)應按照《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002版）的要求做好常規(guī)消毒工作。兒科門診、發(fā)熱門診、兒科病房等還要注意做到如下消毒工作。
（1）診療用品
體溫表 做到一人一用一消毒，可使用500mg/L含氯消毒劑浸泡15min，清水沖洗干凈后備用。
壓舌板 應使用一次性壓舌板；非一次性壓舌板采用高壓蒸汽滅菌，一人一用一消毒。
非一次性用品 診療、護理患者過程中所使用的非一次性的儀器、醫(yī)療物品（如聽診器、血壓計等）可用含有效氯500mg/L消毒劑溶液擦拭，可以浸泡消毒的醫(yī)療器械等物品使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒15min，需要滅菌的器械要做好清洗、滅菌工作。
?。?）手消毒
醫(yī)護、陪護人員在接觸患者后均應嚴格洗手，手的消毒用0.5% 碘伏溶液或0.05％過氧乙酸消毒液涂擦或浸泡，作用2～3min。特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對腸道病毒無效。
?。?）環(huán)境表面消毒
地面、墻壁、桌、椅、工作臺面每天用含有效氯500mg/L消毒液或0.5% 過氧乙酸溶液噴灑或擦拭消毒，作用15min。
三、常見污染對象的消毒方法
1．室內(nèi)空氣
應注意開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風2～3次，每次不少于30min。病家、托幼機構(gòu)和小學以自然通風為主，無法自然通風的可采用空調(diào)等機械通風措施。醫(yī)療機構(gòu)應加強通風，可采取通風（包括自然通風和機械通風），也可采用循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒，無人條件下還可用紫外線對空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進行消毒。
2．地面、墻壁
對污染地面、墻壁用含有效氯（溴）1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用15min。泥土墻吸液量為150 ml/m2～300 ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200 ml/m2～300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應不少于15min。
3．物體表面
對門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺面、水龍頭等物體表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。
4．污染物
患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物，每1000mL 可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000mL，攪勻放置2h。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳劑（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒劑溶液2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。
盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯（溴）5000mg/L消毒劑溶液浸泡15min，浸泡時，消毒液要漫過容器。
被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60min后清理。
5．衣物、被褥等織物
患兒的衣服、被褥需要單獨清洗，用70℃以上熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。
6．奶瓶和食飲具
患兒的奶瓶、奶嘴應充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食飲具每天煮沸消毒20min或用二星級消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水沖洗干凈。
7．玩具、學習用品
患兒接觸過的玩具、學習用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗干凈。
8．手
手的消毒用0.5% 碘伏溶液作用2～3min后清水沖洗干凈?？醋o人在給患兒換尿片、處理糞便，或直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹前后要按正確方法洗手，或進行手消毒。特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對腸道病毒無效。
9．廁所、衛(wèi)生間
患兒使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再沖水。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應專用。
10．垃圾
垃圾噴灑含有效氯10000 mg/L消毒劑溶液，作用60min后收集并進行無害化處理。
11．污水
污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡騰片攪勻，作用60min。
四、注意事項
（一）使用獲得衛(wèi)生部許可批件的消毒產(chǎn)品，凡獲批準的消毒產(chǎn)品在其使用說明書和標簽上均有批準文號。
?。ǘ┦褂孟緞┣霸斪x說明書。一般消毒劑具有毒性、腐蝕性、刺激性。消毒劑應在有效期內(nèi)使用，僅用于手、皮膚、物體及外環(huán)境的消毒處理，切忌內(nèi)服。消毒劑應避光保存，放置在兒童不易觸及的地方。
?。ㄈ┮咴吹叵緫诋?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)的指導下，由有關(guān)單位及時進行消毒，或由當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)負責對其進行消毒處理。在醫(yī)院中對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專人進行。非專業(yè)消毒人員開展疫源地消毒前應接受培訓。采取正確的消毒方法并做好個人防護，必要時應戴防護眼鏡、口罩和手套等。
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